處方用藥，既要考慮療效，保證安全，又要注意經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，特別在兒科，濫用抗生素已成為一個(gè)普遍的問題。例如小兒上呼吸道感染大都由病毒引起，用抗生素就不一定有效。對(duì)懷疑細(xì)菌感染的小兒，也要針對(duì)不同細(xì)菌如球菌、桿菌選擇敏感的抗生素。切忌不論什么原因感染，不問輕重，而一味追求多種抗生素聯(lián)合療法。目前，有些基層醫(yī)療單位的醫(yī)生喜歡聯(lián)合應(yīng)用“青霉素+鏈霉素”，對(duì)絕大多數(shù)病人，不但沒有必要，而且造成眾多的過敏反應(yīng)和鏈霉素引起的聽力障礙。大多數(shù)藥物都有不同程度的副作用，如氨基糖苷類慶大霉素、卡那霉素可引起耳鳴、耳聾和腎臟損害；長(zhǎng)期應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素可引起肝臟損害i氯霉素類可致再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少等，特別是長(zhǎng)期、大量使用時(shí)更容易引起副作用。另外，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素還可誘使耐藥菌株產(chǎn)生，使藥效降低。其他如菌群失調(diào)、二重感染、嚴(yán)重的毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)，均是醫(yī)生在用藥時(shí)必須盡量防止的，以保證病人用藥安全。

  濫用維生素和“補(bǔ)藥”類是違反兒童用藥特點(diǎn)的又一方面。小兒在生長(zhǎng)發(fā)育中需要多種維生素來(lái)促進(jìn)器官和組織的發(fā)育，但每日需要量有一定的限度。如維生素A，嬰兒時(shí)期每日需要1500~2000國(guó)際單位，兒童每日需要2000~4500國(guó)際單位。但市售濃魚肝油每毫升含維生素A5萬(wàn)國(guó)際單位和維生素D5000國(guó)際單位，過多使用濃魚肝油就會(huì)引起維生素A中毒。據(jù)報(bào)告，小兒每日服用濃魚肝油1—2毫升，連續(xù)6個(gè)月\\\'可有四肢疼痛、肢體深部發(fā)硬、觸痛、皮膚瘙癢、食欲減退等。如一次大量服用還可，引起急性顱內(nèi)壓升高癥，而致頭痛、嘔吐、煩躁等。

  對(duì)佝僂病患兒，需用維生素D治療，但也要避免“過量使用”。事實(shí)上很多大劑量突擊療法，指連續(xù)注射30萬(wàn)~120萬(wàn)國(guó)際單位維生素D，往往對(duì)有的佝僂病患兒并無(wú)好處，甚至有造成維生素D中毒的可能，可引起高鈣血癥，除有頭痛、厭食、嗜睡等癥狀外，有的還可造成腎臟的永久性損害。此外，某些“補(bǔ)品”如應(yīng)用不當(dāng)，也會(huì)造成醫(yī)源性疾病。前幾年，有的家長(zhǎng)盲目給孩子服用“蜂王精”，結(jié)果出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，如男性乳房發(fā)育、女孩月經(jīng)早來(lái)或月經(jīng)紊亂等。蜂王精制品可能還含有某些類似激素的成分。因此盲目使用“補(bǔ)品”，不但直接影響小兒牛長(zhǎng)發(fā)育，而且有的還影響小兒智力發(fā)育，值得引起大家的注意。

  新生兒時(shí)期是兒科用藥的一個(gè)特殊階段。特別是未成熟兒，由于其肝、腎發(fā)育不成熟而致功能不全，再加上所有酶系統(tǒng)功能不健全，對(duì)那些在肝內(nèi)生物轉(zhuǎn)化或經(jīng)腎臟排泄的藥物就格外敏感。如服用氯霉素，常引起患兒全身發(fā)灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、紫紺、循環(huán)衰竭等，稱之為“灰嬰綜合征”。另外維生素K、新生霉素、磺胺藥等都影響膽紅素代謝，加重新生兒黃疸，故在新生兒時(shí)期這些藥物都必須慎用。

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